مشکل مقاربت دردناک

دیس‌پارونیا، اصطلاحی پزشکی به معنای مقاربت دردناک است. این بیماری اصولا عارضه‌‌ای است که زنان را گرفتار می‌کند، اما گاهی در مردان هم رخ می‌دهد. در اغلب موارد علل مقاربت دردناک، حتی اگر مدت‌ها طول کشیده باشد، قابل برطرف کردن است، اما ممکن است پس از اینکه علت اولیه بیماری برطرف شد، فرد با توجه به تجربیات قبلی، همچنان احساس درد کند.

مقاربت دردناک عارضه‌ای شایعی است و تا یک پنجم زنان زمانی در طول زندگی‌شان ممکن است دچار آن شوند. در اغلب موارد دیس‌پارونیا یک علت جسمی اولیه وجود دارد و باید پیش از آنکه این عارضه را به عوامل روانی نسبت داد، آن را برطرف کرد. واژینیسموس، شکل شدید مقاربت دردناک است که ناشی از انقباض ناخودآگاه عضلات کف لگن است. گرچه تصور شما این است که آمیزش جنسی باید تجربه‌ای لذت‌بخش باشد، اما ممکن است برای شما به تجربه‌ای دردناک بدل شود. ممکن است از سخن‌گفتن درباره این عارضه احساس خجالت کنید یا فکر کنید اشکالی جدی در مغز یا دستگاه تناسلی‌تان دارید، اما حقیقت این است که آمیزش جنسی برای همه زنان در همه اوقات لذت‌بخش و بدون درد نیست. در واقع بسیاری زنان در نقطه‌ای از زندگیشان به علت‌هایی بسیار معمولی ممکن است آمیزش دردناک را تجربه کنند. اصطلاح پزشکی که برای این عارضه به کار می‌رود، «دیس‌پارونیا» است که این صورت تعریف می‌شود: داشتن درد تناسلی مداوم یا عودکننده که درست پیش از آمیزش جنسی، در حین آن یا پس از آن رخ می‌دهد و باعث ناراحتی فرد می‌شود.

از بیان این عارضه به پزشکتان نباید پرهیز کنید، زیرا درمان‌هایی وجود دارند که می‌توانند به برطرف شدن یا کاهش این مشکل شایع در شما کمک کنند. پژوهشگران تخمین می‌زنند که از هر ۵ زن یک نفر درد تناسلی درست پیش از آمیزش، در حین آن یا پس از آن را تجربه می‌کند، اما محل درد و میزان تکرار آن میان زنان بسیار متفاوت است.

شدت آمیزش دردناک
آمیزش دردناک ممکن است شدت یا مکان‌های متفاوتی داشته باشد، از جمله:
احساس درد با هر دخولی، حتی هنگام گذاشتن تامپون.
احساس درد تنها هنگام آمیزش در حالتی خاص.
درد جدید پس از دوره قبلی آمیزش جنسی بدون درد.
درد سطحی (در دهانه ورودی دستگاه تناسلی.)
درد عمیق در دستگاه تناسلی هنگام آمیزش.
احساس سوزش یا درد مبهم.

اغلب زنان مبتلا به دیس‌پارونیا از درد سطحی هنگام دخول شکایت می‌کنند. بسیاری از زنانی که دچار درد مداوم هنگام آمیزش جنسی هستند، به پزشک مراجعه نمی‌کنند. شما نباید جزو آنها باشید! اگر هنگام آمیزش احساس درد دارید، با دکترتان در مورد آن صحبت کنید. درمان این مشکل ممکن است زندگی جنسی شما را متحول کند، صمیمیت عاطفی‌تان با همسرتان را تقویت کند و برداشتتان از خودتان را بهبود بخشد.

علت‌های آمیزش دردناک
علل آمیزش دردناک بر حسب محل احساس درد، درد سطحی یا عمیق متفاوت است.
علل درد سطحی (هنگام دخول): در هنگام دخول به علل متفاوتی ممکن است رخ دهد، از جمله:

نرم‌شدگی ناکافی :
این عاضه اغلب به علت نوازش ناکافی پیش از آمیزش است. همچنین به‌طور شایعی پس از یائسگی، پس از زایمان یا هنگام شیردهی از پستان به علت افت هورمون استروژن هم ممکن است نرم‌شدگی واژن به میزان کافی ایجاد نشود. برخی از داروها که میل یا برانگیختگی جنسی را مهار می‌کنند، می‌توانند نرم‌شدگی واژن را نیز کم کنند و به آمیزش جنسی دردناک منتهی شوند. از جمله برخی داروهای ضدافسردگی، داروهای ضدفشارخون، داروهای آنتی‌هیستامین (ضدحساسیت) و برخی از قرص‌های پیشگیری از بارداری.

آسیب، تحریک، ضربه :
آسیب‌ها و جراحت‌های ناشی از حوادث، جراحی لگن، اپیزیوتومی یا ناهنجاری‌های مادرزادی.

التهاب، عفونت یا اختلال پوستی :
عفونت در ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری می‌تواند آمیزش را دردناک کند. اگزما یا سایر مشکلات پوستی ناحیه تناسلی نیز می‌تواند این عارضه ایجاد کند.

واکنش به فراورده‌های پیشگیری از بارداری:
واکنش آلرژی به فوم‌ها، ژل‌ها یا لاتکس ممکن است در زنان رخ دهد. همچنین اگر وسایل پیشگیری از بارداری دیافراگم یا کلاهک گردن رحم درست اندازه نشده باشد، می‌تواند درد ایجاد کند.

واژینیسموس :
انقباض و گرفتگی غیرارادی عضلات دیواره واژن (که به آن واژینیسموس می‌گویند) ممکن است تلاش برای دخول را بسیار دردناک کند.
احساس درد هنگام دخول همچنین ممکن است ناشی از عارضه‌ای به نام «وستیبولیت» باشد. این عارضه که علت ان دقیقا معلوم نیست به صورت احساس سوزش یا مورمور شدن در مدخل واژن بروز می‌کند.

علل درد عمیق :
درد عمیق معمولا هنگام دخول عمیق رخ می‌دهد و ممکن است در برخی از وضعیت‌های بدنی هنگام آمیزش شدیدتر شود. علت‌های درد عمیق شامل این موارد می‌شود:

برخی از بیماری‌ها :
فهرست طویلی از بیماری‌ها شامل آندومتریوز، بیماری التهابی لگن، افتادگی رحم، رحم به عقب برگشته، فیبروم‌های رحم، التهاب مثانه، نشانگان روده تحریک‌پذیر، هموروئید یا بواسیر و کیست‌ها تخمدانی ممکن است درد عمیق هنگام آمیزش ایجاد کنند.

عفونت‌ها :
هر عفونتی در گردن رحم، رحم یا لوله‌های رحم ممکن است باعث درد عمیق هنگام آمیزش شود.

درمان‌های جراحی و دارویی :
جوشگاه‌های به جا مانده از جراحی‌هایی که در ناحیه لگن انجام شده‌اند، از جمله رحم‌برداری گاهی ممکن است باعث مقاربت دردناک شوند. به علاوه درمان‌های سرطان شامل پرتوتابی و شیمی‌درمانی باعث تغییراتی در بافت‌ها می‌شوند که آمیزش جنسی را دردناک می‌کنند.
عوامل عاطفی زمینه‌ساز آمیزش دردناک
عواطف عمیقا با فعالیت جنسی درآمیخته هستند و ممکن است در هر نوع درد جنسی نقشی داشته باشند. از جمله عوامل عاطفی موثر در آمیزش دردناک اینها هستند:

مشکلات روانی :
اضطراب، افسردگی، نگرانی در مورد ظاهر جسمی، ترس از صمیمیت و نزدیکی یا مشکلات در روابط زن و شوهر ممکن است با کاهش میزان برانگیختگی جنسی در زن باعث ناراحتی یا درد در هنگام آمیزش همراه شود.

استرس :
عضلات کف لگن شما بسیار به استرس حساس هستند، بنابراین استرس می‌تواند به آمیزش دردناک بینجامد.

سابقه سو‌ء‌استفاده جنسی :
اغلب زنان مبتلا به مقاربت دردناک سابقه‌ سوء‌استفاده جنسی ندارند، اما اگر زنی مورد سوء‌استفاده جنسی قرار گرفته باشد، این واقعه ممکن است در ایجاد این عارضه نقش داشته باشد.

گاهی اوقات با اطمینان بگوییم عوامل روانی باعث آمیزش دردناک شده‌اند، مشکل است. درد اولیه به هر علت از جمله علل جسمی، ممکن است به ترس از بروز مجدد در بینجامد، در نتیجه زن نمی‌تواند در حین آمیزش آرامش عضلانی داشته باشد و خود این امر به درد بیشتر می‌‌انجامد. مانند بسیاری از دردهای دیگر در بدن، شما ممکن است به محافظت از ناحیه دردناک و اجتناب از فعالیت‌هایی که با درد همراهند، گرایش پیدا کنید.

پزشک برای شما چکار می‌کند
پزشکتان برای تشخیص علت زمینه‌ساز درد شما این اقدامات را انجام می‌دهد:

سابقه پزشکی :
پزشک برای حل این مشکل سابقه پزشکی کاملی را از شما خواهد خواست از جمله هنگام شروع درد، ‌مکان درد، ‌شدت درد، ارتباط درد با وضعیت‌های متفاوت قرار گیری بدن هنگام آمیزش، سوابق جنسی شما، سوابق جراحی و زایمان‌ها. از اینکه به پرسش‌های دکترتان صادقانه جواب دهید، خجالت به خود راه ندهید. این سوالات ممکن است علت درد شما را مشخص کند.

معاینه لگنی :
پزشک در حین معاینه لگنی نشانه‌های تحریک پوستی، عفونت و مشکلات آناتومیک (بدنی) را بررس خواهد کرد. پزشکتان ممکن است در معاینه دستگاه تناسلی و عضلات لگن از شما بخواهد که محل درد را مشخص کنید و همچنین ممکن است با اسپکولوم واژنتان رامعاینه کند. برخی از زنان دچار آمیزش دردناک، حین معاینه لگنی احساس ناراحتی می‌کنند، حتی اگر پزشک این کار را به آرام‌ترین شیوه انجام دهید. اگر درد بیش از حدی احساس می‌کنید، از دکتر بخواهید معاینه را متوقف کند. در صورتی که پزشکتان به علل خاصی مشکوک باشد، ممکن است سونوگرافی یا لاپاراسکوپی برای دیدن اندام‌های لگنی را تجویز کند.

چطور درد جنسی را برطرف کنیم
در گذشته آمیزش دردناک یا دیس‌پارونیا را عمدتا یک مشکل روانی می‌دانستند که نیاز به روان‌درمانی دارد، اما امروزه این دیدگاه را کنار گذاشته‌اند. پژوهشگران بسیاری از علل آمیزش دردناک را شناخته‌اند و توصیه آنها به یک درمان چندجانبه و وفراگیر است. درمانی که پزشک انجام می‌دهد شما بستگی به علت زمینه‌ساز درد شما دارد. به غیر از اینها شما و همسرتان ممکن است بتوانید با چند تغییر در روتین‌ جنسی‌تان درد‌تان را به حداقل برسانید.

تغییر وضعیت هنگام آمیزش :
اگر در وضعیت بدنی خاصی هنگام آمیزش احساس درد می‌کنید، ممکن است با تغییر دادن آن و امتحان وضعیت‌های دیگر دردتان کاهش پیدا کند.

برقراری ارتباط با همسر:
در مورد احساسات بد و خوبتان با همسرتان صحبت کنید. اگر احساس می‌کنید باید آمیزش کندتر شود به همسرتان بگویید.

نوازش پیش از آمیزش :
نوازش طولانی‌تر پیش از آمیزش به تحریک نرم‌شدگی طبیعی واژن کمک می‌کند. به تاخیر انداختن دخول تا هنگامی که حداکثر برانگیختگی ایجاد شده است نیز ممکن است به کاهش درد کمک کند.

استفاده از نرم‌کننده‌ها :
نرم‌کننده‌ها موجود در بازار شامل نرم‌کننده‌های با پایه آب یا با پایه سیلیکون ممکن است آمیزش جنسی را برای شما راحت‌تر کند. در برخی از زنان نرم‌کننده‌های حاوی گلیسرین ممکن است زمینه‌ساز عفونت قارچی شود، بنابراین هنگام خرید این نرم‌کننده ها به اجزای آنها در روی برچسبشان دقت کنید و از دکترتان در این مورد سوال کنید.

درمان‌های دارویی و غیردارویی :
رفع عامل زمینه‌ای :
اگر عفونت به عنوان یک عارضه پزشکی خاصی باعث درد شده است، درمان آن ممکن است درد را برطرف کند. اگر مصرف دارویی باعث مشکل در نرم‌‌شدگی واژن شده است، کنار گذاشتن آن ممکن است مشکل را حل کند.

درمان با استروژن :
در اغلب زنان پس از سن یائسگی، دیس‌پارونیا ناشی از مقدار ناکافی نرم‌شدگی واژن به علت افت میزان هورمون جنسی استروژن است. در این موارد استفاده از کرم‌ها یا شیاف‌های واژنی این هورمون با تجویز پزشک ممکن است مشکل را برطرف کند.

حساسیت‌زدایی :
در این شیوه درمانی، شما می‌آموزید با انجام تمریناتی برای شل کردن واژن دردتان را کاهش دهید. درمانگرتان ممکن است انجام ورزش‌های کف لگن (تمرینات کگل) یا سایر تمرینات را برای کاهش دردتان توصیه کند.

مشاوره یا سکس‌درمانی :
اگر برای مدتی طولانی در حین آمیزش جنسی احساس درد کرده باشی، ممکن است حتی پس از درمان و رفع علت درد، نسبت به تحریکات جنسی پاسخ عاطفی منفی نشان دهید. اگر به علت آمیزش دردناک، ‌شما و شوهرتان از صمیمیت جنسی پرهیز کرده باشید، ممکن است نیاز به بهبود ارتباطتان و بازگرداندن صمیمیت جنسی داشته باشد. صحبت کردن با یک مشاور یا متخصص سکس‌درمانی می‌تواند به حل این مشکلات کمک کند.

بالاخره اینکه برخی تغییرات در عادات بهداشتی‌تان می‌توان درد و ناراحتی شما هنگام آمیزش جنسی را به حداقل برساند. از استفاده از شستشودهنده‌های معطر مانند شامپوهای بدن و ژل‌های دوش در ناحیه تناسلی پرهیز کنید. این فراورده‌ها ممکن است باعث تحریک ناحیه تناسلی و مختل‌کردن نرم‌شدگی طبیعی آن شوند، به‌خصوص اگر بیش از حد مصرف شوند، از دوش واژینال هم پرهیز کنید.

بسیاری از زن و شوهرها زندگی خود را با عشق شروع می کنند اما بدلیل ناآگاهی و بی تدبیری بر مشکلاتشان افزوده می شود. برای خوشبخت شدن روابط خود را دوباره ارزیابی کنید و به فکر درمان باشید

زندگی زناشویی همیشه به سادگی بازی‌های کودکانه نیست اما همیشه یکسری نکات کلی و البته ساده برای مقابله با مشکلات زندگی وجود دارد، با رعایت این نکات با تنش‌های زندگی‌تان خداحافظی کنید.

– هدف تان را از برقراری ارتباط صمیمانه مشخص کنید
این مسئله به شما کمک می کند تا بدانید چقدر می خواهید به همسرتان نزدیک شوید و برای داشتن یک رابطه دوستانه و صمیمانه به دنبال راه حل مختلف بروید و انتظارات و خواسته های خود را با کمال احترام با همسرتان در میان بگذارید. مشخص کردن هدف و انتظار از ارتباط صمیمانه، شما  را در جهت دستیابی به آن هدایت می کند.
– انتظارات خود را مورد ارزیابی قرار دهید
گاهی انتظارات غیر منطقی، رفتارها و واکنش های نادرستی را ایجاد می کند. انتظارات غیر منطقی مثل اینکه ” او باید از نیاز من آگاهی داشته باشد”. ” او هیچ گاه تغییر نمی کند ” را تغییر دهید و جملات و انتظارات منطقی را جایگزین آن کنید:  مثلا ” من با بیان درست خواسته های خود، او را از نیازهایم آگاه می سازم.”  یا ” تغییر به تدریج اتفاق می افتد” یا ” تغییر دو طرفه است” انتظارات منطقی، شادی را به همراه دارد.

– به طور فعالانه مسئولیت حل تعارض و مشکلات را در روابط نزدیک خود بپذیرید
بسیاری از زن و شوهرهای ناسازگار سعی می کنند، مشکلات را به گردن دیگری بیاندازند. این می تواند به رابطه شما صدمه جدی بزند برای اینکه رابطه سازنده داشته باشید، هرکدام باید بدانید چه کاستی هایی داشته اید و دارید و چه مشکلاتی را بوجود آورده و در جهت رفع آن تلاش کنید.

– انتقاد و قضاوت را بس کنید

بیشتر مردم از همان اول رابطه که مرحله عشق ورزیدن است شروع به انتقاد می‌کنند. به یاد داشته باشید که هیچ‌کس نمی‌تواند ازدواجی را نجات بدهد اگر طرفین بیشتر از تحسین‌شدن مورد انتقاد قرار بگیرند.

انتقادهای مدام و پی در پی به همسرتان این حس را می‌دهد که او به اندازه کافی برای شما خوب نیست.این حس (به خصوص برای مردها) سردشدن رابطه را به دنبال دارد.قبل از هر چیز سعی کنید همسرتان را بشناسید و بعد از آن تفاوت‌های قابل قبول همدیگر را بپذیرید.

– بین جنبه های مثبت و منفی رفتار شریک زندگی خود تعادل برقرار کنید
توجه به نکات مثبت همسر، امیدواری و حس دوست داشتن را ایجاد می کند و مانع سرزنش می شود و از داشتن تفکر منفی در مورد همسر جلوگیری می کند. توجه به جنبه های مثبت همسرتان، ارزش او را برای شما افزایش می دهد و  موجب چشم پوشی از رفتارهای منفی او می شود و زمینه ساز گذشت و فداکاری است.

– نسبت به حوزه های مطلوب تغییر یکدیگر حساس باشید

گاهی زن و شوهرها به تغییرات مطلوبی که در رفتار یکدیگر به وجود آمده است، کمتر توجه می کنند و این بی توجهی، فرد مقابل را نسبت به تغییر دلسرد می کند. توجه به رفتار و نگرش های تغییر یافته حتی اندک، موجب صمیمیت و دلخوشی همسرتان می شود و او را علاقمندتر و مشتاق تر به تغییر می کند.

– آماده گفتگو و مذاکره باشید
گاهی زن و شوهر به دلیل مشکلاتی که داشته اند، دوست ندارند با یکدیگر صحبت کنند که این امر به رابطه شان آسیب می زند. بهتر است شما با وجود اشتباهاتی که تاکنون داشته اید همیشه آماده گفتگو و مذاکره سالم با هم باشید. در عین حال آگاهی و اطلاعات خود از یکدیگر بالا ببرید تا بتوانید به درک متقابل برسید و در این مسیر صبور و امیدوار باشید.

– به وظایف خود در رابطه زناشویی آگاه باشید
وقتی که زن یا شوهر به وظایف همسری خود آگاه نیستند ، ممکن است توقعات و انتظارات بی جایی از یکدیگر  داشته باشند و رفتارهای خودخواهانه نشان دهند و  با رفتارهای غیر مسئولانه استحکام زندگی زناشویی را سست تر کنند. آگاهی از نقش تان و آشنا بودن به وظایف همسری زندگی را شیرین تر می سازد.

– روی خودتان تمرکز کنید نه همسرتان
همیشه حق با شما نیست، همیشه این شما نیستید که درست می‌گویید.سعی کنید کمی از اختلافتان فاصله بگیرید و از دور نگاه کنید.حالا وقت آن است که درست ببینید، حتماً به همین شکل است که طرف مقابل هم مقصر است اما به خود یادآوری کنید که من هم بی‌تقصیر نبودم.اگر هر یک از ما آدم‌های منطقی‌تری باشیم روابط‌مان بی‌تنش‌تر خواهد بود.روی خودتان تمرکز کنید و سعی کنید برای اصلاح نقص‌هایتان تلاش کنید.

– تنها شما می‌دانید که باید چه کار کنید
تمام مجلات سبک زندگی پر هستند از روش‌هایی که شما می‌توانید برای به وجود آوردن یک زندگی عاشقانه به کار گیرید.

اما در آخر باید بدانید که شما به هیچ‌کدام از این توصیه‌ها نیاز ندارید.شما تنها کسی هستید که می‌دانید باید چه کاری انجام دهید.اصلاً مهم نیست که چقدر از ازدواجتان گذشته یا چقدر احساس صمیمیت نسبت به زندگی مشترکتان دارید، ‌مهم این است که بعد از ورق زدن این صفحات ۳ عمل خاص را برای بهبود مسائل در زندگی‌تان به کار ببرید.

به چه دلیلی میل جنسی خانمها کم میشود

هر گونه تغییر قابل توجه در وضعیت هورمون‌های زنانه، عملکرد جنسی زنان را مختل می‌کند. میل جنسی تاثیری مستقیم بر کیفیت رابطه جنسی بین همسران دارد.

دلایل کاهش میل جنسی در خانم ها چیست؟ 

جنبه‌های فیزیولوژیکی میل جنسی زنان، تا حدود زیادی تحت تاثیر کنترل هورمونی قرار دارد. هورمون‌های زنانه، یعنی استروژن و پروژسترون، نقش مهمی در این زمینه دارند و عدم تعادل آن‌ها می‌تواند اثرات قابل توجهی بر  رابطه جنسی باقی بگذارد.

هر گونه تغییر قابل توجه در وضعیت هورمون‌های زنانه، عملکرد جنسی زنان را مختل می‌کند. این تغییرات هورمونی مخرب معمولا در دوره یائسگی،‌ شیردهی به نوزاد، پس از زایمان و بعد از هیسترکتومی اتفاق می‌افتند.

حدود ۱۵ درصد از زنان یائسه، از دست دادن میل جنسی را تجربه می‌کنند. این نکته نشان می‌دهد که میل جنسی زنان به‌راحتی تحت تاثیر داروهای هورمونی قرار می‌گیرد. ما بیشتر با قرص‌های ضدبارداری در این زمینه آشنایی داریم، اما روش‌های ضدبارداری هورمونی دیگر مانند تزریق پروژسترون یا ایمپلنت نیز می‌توانند چنین تاثیری داشته باشند.

هورمون دیگری که در رابطه با میل جنسی زنان دارای اهمیت است، هورمون مردانه تستوسترون نام دارد. شاید این موضوع عجیب به نظر برسد، اما بدن زنان به سطح مشخصی از هورمون تستوسترون نیاز دارد. میل جنسی زنان و برانگیختگی جنسی آنان تحت تاثیر همین هورمون قرار می‌گیرد

درباره "ازدواج به وصال نرسیده" چه می دانید؟
بعضی از زوج ها از نظر جنسی قادر به اجرا و دخول نیستند، یعنی ارتباط آنها به وصال نرسیده است وهنوز زن ومرد بعد از مدتها زندگی نتوانسته اند یك ارتباط كامل برقرار كنند.

چند علت احتمالی برای آن وجود دارد:
1- گاهی زوج ها به سادگی فاقد اطلاعات لازم درباره بدن خودشان و چگونگی داشتن ارتباط جنسی هستند و متأسفانه احساس عدم كفایت و خجالت و نادانی و سردرگمی می كنند و حتی باعث می شود كه آنها به دنبال كسب اطلاعات مورد نیاز برنیایند و یا دسترسی به اطلاعات نداشته باشند.

2- بعضی از زنان مقاربت را با درد تجربه می كنند و علت آن سفت گرفتن عضلات داخلی رحم می باشد كه باعث می شود دخول به سختی انجام گیرد. اگر مرد بخواهد با فشار زیاد سعی در دخول كند، زن شدیداً دچار ترس و درد شدید می شود. در مواردی مقاربت دردناك ناشی از مشكل طبی است كه به دلیل درد در ناحیه واژن یا لگن ویا جوانب رحمی می باشد.

3- مقاربت دردناك ممكن است ناشی از ترس یا نفرت از رابطه جنسی باشد. برای زنی كه تجربه تجاوز، سوء استفاده و ... داشته، این مسأله تلاشی است برای محافظت خود از دردها یا ترس از تهاجم های آینده. بسیاری از زنان كه ترس یا نفرت از رابطه جنسی دارند ممكن است تحت تأثیر داستان های وحشتناك ناشی از آسیب جنسی باشند و یا نگرش منفی و باورهای غلط در مورد sex داشته باشند و یا تصاویر وحشتناكی در رابطه با sex دیده باشند.

4- علل دیگر ازدواج های به وصال نرسیده، شامل عدم توانایی كنترل انزال در مرد و یا مشكلات نعوظی است. یك مرد ممكن است قادر به رابطه نباشد چرا كه خیلی زود دچار انزال می شود و یا ممكن است توانایی كنترل نعوظ كافی برای دخول نداشته باشد.

علت آن می تواند ناشی از مشكلات طبی باشد و یا ریشه روانشناختی و هیجانی داشته باشد. مشاور در امور sex می تواند راهنما و هدایتگر درمانی در این زمینه ها باشد و می تواند در شناخت، كشف وآموزش حل واكنش های هیجانی ناشی از آن به مراجع كمك كند. مشاوره زوج وخانواده آنها قبل و بعد از عروسی می تواند در پیشگیری و درمان این نوع مشکلات بسیار کارساز باشد.

5- در بسیاری از موارد یكی یا هردو زوج علاقمند به sex نیستند و یا به طور استثنایی تمایل جنسی پایین دارند و در نتیجه در داشتن ارتباط موفق مشكل دارند. یا ممكن است غیر جذاب بوده باشند یا طرد شده باشند. در مواردی كه هر دو دچار میل كم باشند، زمانی برای درمان مراجعه می كنند كه فرزند بخواهند یا احساس كنند كه ارتباط آنها در خطر است.

تشخیص و درمان
تشخیص یك ارتباط به وصال نرسیده ممكن است به سادگی مشخص شود اما گاهی زوج ها در بیان مشكل خود مقاومت می كنند. سؤال دقیق و جواب های كامل منجر به درك اختصاصی مشكل می شود. یك متخصص زنان یا سكس تراپیست (درمانگر مشکلات جنسی) با ایجاد یك محیط آرام و اطمینان بخش می تواند با صحبت كردن راجع به مشكل سكس آنها به نوع مشكل پی ببرد.

اگر دلیل، نداشتن اطلاعات صحیح باشد، درمانگر به زوج كمك خواهد كرد كه اطلاعات كافی كسب كنند ویا با معرفی كتاب و جزوه، اطلاعات آنها را افزایش دهد. باورها و احساسات زوج درباره سكس بررسی می شود و با دادن تكالیف خانگی اختصاصی به آنها كمك می شود تا باورها و احساسات غلط، اصلاح شده و احساس آرامش و كفایت بیشتری بكنند.

اگر علت مشكل، نعوظ یا انزال باشد، درمانگر شروع به ارزیابی دقیق می كند و چگونگی مشكل، زمان مشكل، دفعات نعوظ صبحگاهی و شرایط خاص ایجاد مشكل و غیره مورد ارزیابی قرار می گیرد و تمرین های درمانی داده می شود.

اگر مشكل طبی مطرح باشد، به متخصص مربوطه ارجاع می شود. اگر در بررسی عامل استرس، مشكلات ارتباطی یا فقدان اطلاعات یا ترس مطرح شود، سكس تراپیست پیشنهادات و تكالیف درمانی را ارائه می كند. سكس تراپیست برای درمان مشكل انزال و نعوظ، برنامه درمانی گام به گام ارائه می دهد.

با دادن اطلاعات صحیح، یاد دادن آرام سازی اختصاصی و آموزش گام به گام به زوج كمك می كند تا نعوظ بهتر و طولانی تری داشته باشند. زوج ها در تمرین های عملی خانگی متمركز خواهند شد و آنها به تدریج قادر می شوند به سمت اهداف مورد نظر حركت كنند.

اگر به علت علاقه نداشتن یك یا هردو زوج، ارتباط كامل اتفاق نمی افتد، درمانگر ابتدا تاریخچه زندگی جنسی آنها را بررسی نموده، احساس، عقاید و باورها در مورد مشكل را ارزیابی می كند و تمركز درمان بیشتر روی اصلاح باورها و احساسات و عقاید غلط همراه با تمركز روی اصلاح ارتباط زوجین می باشد. سكس تراپیست ممكن است برای اطمینان بیشتر و بررسی علت عضوی زن و مرد را به متخصص زنان و زایمان یا اورولوژ (متخصص مجاری ادرار) معرفی كند.

در پایان:
درصد بالایی از زوج ها در طول زندگی زناشویی خود با مشكلاتی مواجه می شوند كه خود از حل آنها عاجز می مانند. بهتر است حتماً به روانشناس بالینی كه درمانگر مشكلات جنسی باشد، مراجعه كنند. این كار باعث كسب اطلاعات و حل مشكلات شما در رسیدن به آرامش خواهد شد. به یاد داشته باشیم که مشکلات ارتباط جنسی هم می تواند علت اختلالات اضطرابی و خلقی گردد و همچنین اختلالات خلقی و باورهای غلط مشکلات جنسی را ایجاد نمایند.

پرسش و پاسخ های متداول درباره مشکلات جنسی و رابطه زناشویی
1- شایع ترین علت مشکلات جنسی در میان زنان و مردان چیست ؟
مشکلات جنسی می تواند اشکال مختلفی داشته باشد که به این صورت تعریف می شود، هر مسئله جنسی یا عاطفی که مانع شود زن و شوهر به یک رابطه رضایت بخش دو جانبه دست یابند.
شایع ترین مشکلات مردان شامل: پروستات ، کاهش جریان خون به آلت تناسلی مرد به علت ابتلا به دیابت ، بیماریهای قلبی و یا بیماریهای دیگر ، آسیب های عصبی به نخاع و یا کاهش در هورمون تستوسترون است.

مشکلات جنسی متداول در بین زنان شامل : عدم تمایل جنسی به علت کاهش هورمون استروژن ، اختلالات تیروئید ( که می تواند در بعضی از مردان نیز تأثیر گذار باشد )، درد در هنگام مقاربت به علت مشکلات واژن از جمله کم بودن ترشحات واژن می باشد. در بعضی از زوجین، متخصصین استفاده از برخی داروها را علت مشکلات جنسی می دانند که عبارتند از : الکل ، نیکوتین، مواد مخدر ، برخی از داروهای فشار خون ، آنتی هیستامین ها و داروهای ضد افسردگی خاص.

2- شایع ترین مشکلات جنسی در مردان چیست ؟
مطالعات نشان می دهد که 75% از مردان تحت تأثیر انزال زودرس قرار می گیرند. از نظر بالینی انزال زودرس به این صورت تعریف می شود: آغاز انزال ( خروج منی ) از آلت تناسلی که قبل از مقاربت یا به سرعت بعد از شروع ، معمولاً در عرض کمتر از 15 بار دخول رخ می دهد.
هر مرد حداقل یک بار انزال زودرس را در زندگی خود تجربه کرده است. اما برای بعضی از مردان تبدیل به یک مشکل مزمن می شود. انزال زودرس می تواند به حساسیت بالا ، تحریک سیستم عصبی ، وسواس فکری – عملی و گاهی اوقات عدم کنترل واکنش بدن نسبت به برانگیختگی جنسی ( هیجان ) مربوط شود.بی توجهی به انزال زودرس اغلب موجب عفونت در غده پروستات می شود که یک دوره استفاده از آنتی بیوتیک ها این مشکل را حل خواهد کرد.

مشکلات موقتی می تواند ناشی از استرس یا استفاده برخی داروها از قبیل قرص سرماخوردگی باشد. درمان انزال زودرس شامل داروهای ضدافسردگی که باید 12 ساعت قبل از عمل زناشویی خورده شود و استفاده از کاندوم برای کاهش احساس می باشد.گاهی اوقات کرم لیدوکائین می تواند به کاهش احساس کمک کند اما این کرم بر روی همسر نیز تأثیر می گذارد.

3- تعریف واقعی از نقص عملکرد جنسی چیست و شایع ترین علل کدامند ؟
نقص عملکرد جنسی در مرد (impotence)  نیز نامیده می شود که عبارت است از ناتوانی در به دست آوردن نعوظ (erection)، عدم توانایی در حفظ نعوظ کافی برای مقاربت و همچنین ناتوانی در انزال به صورت مداوم .
زمانی علت این مشکل را مسائل عاطفی می دانستند. اما امروزه پزشکان بیماریهایی همچون فشارخون بالا ، نارسایی کلیه ، بیماری های قلبی زودرس ، مشکلات پروستات ، افسردگی و علاوه بر این ها زیاده روی در مصرف الکل و در بعضی از مردان استعمال سیگار را علل این بیماری می دانند. استرس مزمن و برخی از داروها از قبیل داروهای فشار خون بالا و داروهای ضد افسردگی نیز می توانند نقش داشته باشند.

 
4- علت اختلال عملکرد در زنان چیست ؟
بر خلاف مردان که برای کاهش مقاربت به رویدادهای خاص فیزیولوژیکی نیاز دارند. زنان این گونه محدودیت ها را ندارند. شایعترین دلایل ناتوانی جنسی زنان غالباً در مسائل مربوط به تمایل ، انگیختگی جنسی و یا بعضی وقتها مقاربت دردناک است. بعضی از زنان ناتوانی در داشتن لذت ( اوج لذت جنسی ) و تجربه درد را گزارش می کنند.

کاهش تمایل از وجود یک رابطه سرد و ضعیف با همسر یا تنش های دیگر در زندگی ، ایجاد می شود .عوامل فیزیکی به کاهش هورمون های استروژن و تستوسترون که در زمان یائسگی اتفاق می افتد مربوط می شود . این عوامل نه تنها تمایل را کاهش می دهد ، همچنین سبب کاهش ترشحات مهبل می شود و در نتیجه تحریک مشکل تر و مقاربت دردناک خواهد بود.
بیماریهای خاص مانند اختلال تیروئید یا افسردگی نیز می توانند در تمایل زن تأثیرگذار باشد . عدم لذت به ندرت از مشکلات فیزیکی ناشی بوده اغلب از تحریک نادرست توسط همسر ایجاد می شود.

5- چه چیزی باعث ایجاد درد در آلت تناسلی مرد می شود ؟
درد در آلت تناسلی مانند هر بخش دیگری از بدن می تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله عفونت ، آسیب (ضربه) یا بیماری باشد. در برخی مواقع دستکاری مفرط ، نیش حشره یا جوش می تواند منجر به درد شود . ضایعات دردناک یا زخم در آلت تناسلی ممکن است تبدیل به پروستات یا عفونت های دیگر شود. علاوه بر آن التهاب پروستات ، urethritis ( عفونت لوله ادراری که اغلب باعث سوزش و کلامیدیا می شود.

گاهی کم خونی سلول های داسی نیز می تواند موجب درد در آلت تناسلی شود . بیماری Peryronies که موجب نابهنجار شدن شکل آلت تناسلی می شود مقاربت دردناک را برای مرد در پی خواهد داشت. در موارد نادر درد می تواند نشانه سرطان باشد. از این رو اگر ناراحتی شما قابل ملاحظه بود و ظرف چند روز فروکش نکرد به پزشک مراجعه کنید.

6- چرا بعضی از زنان مقاربت دردناک دارند ؟
از نظر پزشکان مقاربت دردناک در 80% از زنان علت فیزیولوژیکی دارد. این علل عبارتند از : کاهش در هورمون زنانگی که منجر به خشک شدن مهبل ( واژن ) می شود. وجود مخمر یا سایر عفونت های رحمی ( جنسی) ، uretherietis cystitis( از عفونتهای دستگاه ادراری ) و برخی از مشکلات ارتوپدی و در مواردی نیز یبوست مزمن می تواند نقش داشته باشد. یک عامل شناخته شده دیگر  valvar vestibulitis می باشد که به صورت التهاب در بخش خاصی از واژن است و شایعترین علت مقاربت دردناک که اغلب نادیده گرفته می شود.

یک نوع خاصی از مقاربت دردناک که به عنوان vaginismus ( گرفتگی عضلات مهبل ) شناخته شده است که باعث گرفتگی غیر ارادی ماهیچه های واژن شده و گاهی می توانند چنان قوی باشند که واژن بسته شده و نفوذ ( دخول ) فوق العاده دردناک و یا غیر ممکن می گردد . این مشکل اغلب ریشه در یک آسیب روانی دارد.

7- انزال رتروگراد (پس رونده) چیست و چگونه درمان می شود ؟
به دلیل وجود نوعی عفونت در آلت تناسلی مرد ، گاهی مایع منی به جای خارج شدن به داخل مثانه بر می گردد و باعث ترشح ادرار و مایعات ناهنجار می گردد. این مسئله خطرناک نیست مگر این که زوج تصمیم به بچه دار شدن داشته باشند. پس رفت انزال می تواند به صورت کامل یا جزئی رخ دهد.

از علل دیگر می توان به عمل جراحی پروستات یا مـجاری ادراری ( ختنه نادرست ) ، دیابت و استفاده از داروهای خاص مثل داروهای فشار خون بالا اشاره کرد .کنترل فشار خون به بهبود مسئله کمک می کند. گاهی با تغییر داروی فشار خون ، این مشکل خود به خود برطرف می گردد.

8- آیا داشتن نعوظ برای مدت زمان طولانی خطرناک است ؟
جواب این سوال مقدار زیادی بستگی به تعریف شما از طولانی بودن دارد. اگر نعوظ چهار ساعت یا بیشتر ،  بدون تحریک جنسی طول بکشد ،  نعوظ دائم (priapism) نامیده می شود.
به طور معمول تحریک باعث می شود که خون در آلت تناسلی جریان پیدا کند که این جریان خون ، باعث ایجاد نعوظ می شود. بعد از انزال ( خروج منی ) – یا اگر تحریک قطع شود – جریان خون قطع شده و نعوظ پس رفت می کند. ممکن است گاهی خون فرستاده شده به آلت تناسلی برای ایجاد نعوظ به دام بیفتد و سبب ایجاد نعوظ دایم (priapism)شود که می تواند بسیار دردناک باشد و اگر زود درمان نشود موجب ایجاد زخم در درون آلت تناسلی شده و در برخی موارد اختلال نعوظ دائم را در پی خواهد داشت.

نعوظ دایم ( priapism) ممکن است در هر مردی اتفاق بیافتد حتی در نوزادان ، اما در سنین 5 ، 10 ،20 و 50 ساله رایج تر است. درمان این مشکل می تواند خیلی ساده باشد مثل استفاده از بسته های یخ یا به صورت تزریق دارو به آلت تناسلی و یا کشیدن خون از آلت تناسلی برای کاهش درد و تورم. ولی گاهی به عمل جراحی برای بازگرداندن جریان خون مناسب و انجام تخلیه کامل رگ ها از خون نیاز است.

9- معمولاً چه داروهایی باعث کاهش جنسی در مردان و زنان می شود ؟
شناخته شده ترین داروها ، داروهای ضدافسردگی از قبیل Prozac و یا آرام بخش هایی از قبیل والیوم هستند که هر دو می توانند در تمایل زنان و مردان تأثیر گذار باشند.  قرص های ضد حاملگی و نیز بعضی از فرمولاسیون های HRT استفاده شده در درمان علائم یائسگی می تواند در زنان باعث کاهش تمایل بشوند.

داروهایی که باعث ایجاد ضعف جنسی در مردان می شوند عبارتند از : برخی داروهای فشار خون ، آنتی هیستامین های استفاده شده برای سرماخوردگی یا آلرژی ، برخی از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDS) مثل ایبوپروفن،داروهای سوزش معده از قبیل Tagamet ,Zantac,Pepcid بعضی از داروهای پایین آورنده چربی و برخی از داروهای مورد استفاده  در درمان بیماریهای پارکینسون و سرطان.

10- آیا این درست است که رابطه جنسی می تواند در بعضی افراد باعث سردرد شود ؟
بله ، درست است و در پزشکی به عنوان سردرد مقاربتی شناخته شده است. جالب است که بدانید تأثیر آن در مردان بیشتر از زنان است. در حالی که به طور کلی سردرد در زنان بیشتر از مردان است . هنوز علت دقیق این مشکل را هیچ کس نمی داند بعضی می گویند ممکن است مربوط به تغییر ناگهانی در جریان خون و متعاقب آن افت فشار خون در زمان اوج لذت جنسی باشد و بعضی دیگر آن را ناشی از آزاد شدن آدرنالین در بدن در طی دوره فعالیت جنسی می دانند.

این سردرد ها در بعضی از افراد ممکن است چند هفته طول بکشد و سپس بهبود یابد و در بعضی دیگر به طور نامشخص و یا فقط در مواقعی که رابطه جنسی داشته باشد رخ دهد.اگر چه شما ممکن است از سردردهای میگرنی رنج نبرید ، تصور می شود که سردردهای مقاربتی مربوط به فعل و انفعالات شیمیایی باشد و مشابه سردردهای میگرنی درمان شوند.

برای هشدار :
تصور نکنید که هر سردردی که بعد از سکس تجربه می کنید لزوماً سردرد مقاربتی است. کارشناسان معتقدند گاهی اوقات ضایعات خوش خیم در مغز یا آنوریسم aneurysms  ( اختلال در رگ های خونی ) نیز می توانند موجب سردرد پس از عمل زناشویی شوند در این گونه موارد به پزشک مراجعه کنید.