کاندوم چیست در صورت پاره شدن آن چه باید کرد ؟
آشنایی با کاندوم (condom)
کاندوم یک پوشش پلاستیکی بسیار نازک است که پس از سخت شدن و ایستادن آلت تناسلی مرد و پیش از ورود به مهبل (آلت تناسلی زنانه) روی عضوجنسی مرد کشیده می شود. از این طریق هنگام انزال مرد مایع منی در داخل غلاف کاندوم ریخته شده و مانع ازتماس اسپرم مرد با ترشح های داخل واژن شده واز رسیدن آن به دهانه رحم جلوگیری می کند. کـانـدوم با ایـجـاد مـانع از بارداری وسرایت بیماریهای منتقله از راه جنسی(stds) جلوگیری می کند. کاندوم را با اسامی دیگری چون (کاپوت)، (عایق پلاستیکی) و ( غلاف) هم می شناسند.

کاندوم زنان چیست؟
امروزه کاندوم های زنانه نیزعرضه شده که خانم ها قبل ازنزدیکی می توانند آن را در داخل واژن خود قرار دهند. در صورت استفاده صحیح، پزشکان کاندوم را به عنوان یک وسیله بسیار مناسب وکاملاً موثردر پیشگیری از بارداری و ابتلا به بیماری های مقاربتی می شناسند و توصیه می کنند. کاندوم زنانه(femidoms) بلندتر از کاندوم مردانه بوده و دارای دوحلقه می باشد. قیمت آن از کاندوم مردانه گرانتر و کاربرد آن نیز دشوار تر است. کارایی کاندوم های زنانه 75 درصد می باشد.

تاریخچه کاندوم
استفاده از کاندوم به 3000 سال پیش بازمیگردد، زمانی که مصریان باستان برای جلوگیری از انتقال بیماریها غلافی از جنس پارچه تهیه میکردند. سپس کاندوم از روده گوسفند و دیگر غشاهای حیوانی تهیه گردید، و از سال 1800 میلادی تولید انبوه کاندوم های لاستیکی آغاز گردید. از سال 1930 کاندوم های با جنس لاتکس(latex) در دسترس قرار گرفت.
نکته: سالانه 5 میلیارد کاندوم در سراسر جهان مورد استفاده قرار میگیرد.

مکانیسم عمل کاندوم:
کاندوم به عنوان یک مانع فیزیکی از ورود اسپرم (منی)  به دستگاه تناسلی زن،  و تماس مستقیم ترشحات بدنی زن  و مرد جلوگیری و به این طریق از بارداری و انتقال میکروارگانیسمهای بیماریزا ممانعت بعمل می آورد.

خصوصیات کاندوم:
1- اندازه: در اندازه های استاندارد-بزرگتر از حد معمول(extra large) و کوچکتر (و تنگ تر) از حد استاندارد(snug fit) موجود می باشند.به ترتیب دارای قطر دارای ۱۹۰ میلیمتر طول و ۰.۰۷ میلیمتر و در خالت استاندارد ۵۲ میلیمتر قطر دارد.

2-جنس: در سه جنس لاتکس (latex)-پلی اورتان(polyurethane) و روده بره(lambskin) موجود می باشند. کاندومی که از پوست بره درست شده انتقال حرارت خوبی داشته و تماس پوستی را هم بهتر نمایش میدهد ولی از انتقال بیماری جلوگیری نکرده باکتری ها راحت از آن رد میشوند ضمنا جای زیادی هم برای منی ندارد .

3- شکل: برخی دارای یک سر مخزن دار برای نگهداری و تجمع انزال مرد بوده و برخی نیز فاقد آن می باشند. برخی سطحی صاف داشته وبرخی دارای موج وشیار (ribbed) و یا خارهای برجسته (studded) می باشند که باعث تحریک پذیری بیشتر و افزایش لذت جنسی میگردند (بیشتر در خانمها)

4- ضخامت: در ضخامتهای استاندارد- استحکام بالا(extra-strenght) که ضخامت بیشتری داشته و نسبت به پارگی مقاوم ترند- نازک (extra-thin ) که ضخامت کمتری داشته و استفاده از آنها توصیه نمیگردد.کاندوم های دارای زایده برای افزایش لذت جنسی زنان به کار می روند منجمله کاندوم های خاردار، حلقوی و نقطه دار. این گونه کاندوم ها برای این طراحی شدند که نقاط حساسی از مهبل  را بیشتر تحریک کنند.

5- حاوی لغزنده کننده: برخی کاندومها از پیش به مواد لغزنده کننده آغشته شده اند.
6- اسپرم کش ها: برخی کاندومها حاوی اسپرم کش نیز می باشند که می تواند اثر بخشی کاندوم را افزایش دهد.

7- بی حس کننده ها: برخی کاندومها به مواد بی حس کننده موضعی همچون بنزوکائین آغشته گردیده اند که با کاهش حساسیت آلت مردان، انزال را به تاخیر می اندازند.
8-برخی کاندوم ها طعم دار و یا رنگی می باشند.

نکته:کاندوم های ساخته شده از پوست بره حرارت بدن را بهتر هدایت کرده و لذت آمیزش جنسی را افزایش میدهند. اما تنها از بارداری جلوگیری کرده و در مقابل سرایت بیماریهای آمیزشی ناکارآمد می باشند.

نکته: لاتکس از مقاومت کششی بالایی برخوردار است بطوری که میتوان آنرا قبل از اینکه پاره شود تا 800 درصد تحت کشش قرار داد. یعنی یک کاندوم را میتوان تا 120 سانتی متر تحت کشش قرار داد بدون اینکه پاره شود. لاتکس دارای قابلیت کش آمدن بسیار زیادی است و همچنین معمولا می تواند تا ۳۰ مگا پاسکال را تحمل نماید (پاسکال واحد فشار است یعنی اگر یک وزنه 3000 کیلویی را در یک متر مربع قرار بدهید) همچنین به طور طبیعی میتواند تا بیشتر از ۸۰۰٪ برابر خودش کش بیاید و بزرگ گردد. کمترین ضخامت کاندوم به ۰.۰۴۶ میلیمتر می رسد.

نکته:کمترین ضخامت کاندوم های لاتکس 0.046 میلی متر و کاندوم های پلی اورتان 0.02 میلی متر می باشد.

مزایای پلی اورتان(ماده ای که از زنجیره کربن و هیدروژن و اکسیژن)نسبت به لاتکس:
1- گرما را بهتر از لاتکس هدایت می کند.
2- مدت زمان بیشتری میتوان آن را نگهداری کرد.
3- سازگار با لغزنده کننده های پایه روغن (نامحلول در آب) می باشد. اما لاتکس تنها با لغزنده کننده های پایه آب (محلول در آب) سازگاری دارد.
4- برای افرادی که به لاتکس حساسیت (آلرژی) دارند مناسب می باشد.
5- برخلاف لاتکس بی بو است.
6- نرمتر و نازک تر از لاتکس است.
7- شرایط نگهداری آن آسانتر از لاتکس است. پلی اورتان را میتوان در حرارت بالاتر نیز نگهداری کرد. (البته نه زیاد بالا)

معایب پلی اورتان:
1- احتمال پارگی آن بیشتر از لاتکس است.
2- گران قیمت تر از لاتکس است.
3- ممکن است در محافظت در برابر بیماریهای آمیزشی موثر نباشند (البته این باور از عدم انجام آزمایشات کافی بروی پلی اورتان نشات گرفته است)

درصد اثر بخشی کاندوم:
میزان کارایی کاندوم چنانچه بصورت غیر مداوم و نادرست استفاده گردد 86 درصد در طول سال (به عبارت دیگر از هر 100 زن 14 زن تا پایان یک سال باردار خواهند شد) و چنانچه بطور مداوم و صحیح از آن استفاده گردد، این میزان به 98 درصد میرسد (به عبارت دیگر از هر 100 زن تنها 2 زن باردار خواهند شد)

دلایل شکست کاندوم:
2 درصد کاندومها (کمتر از 2 کاندوم در هر 100 کاندوم) به دلایل زیر دچار پارگی می شوند:
1- استفاده نادرست از کاندوم.
2- استفاده از لغزنده کننده های پایه روغن با کاندوم های با جنس لاتکس.
3- نگهداری غیر اصولی کاندومها.
4- آسیب دیدن آنها توسط ناخن و دیگر اشیاء برنده وتیز.
5- باز کردن بسته حاوی کاندوم با قیچی، چاقو ویا دندانها.

6- درست قرار ندادن کاندوم روی آلت.

7- آمیزش جنسی طولانی مدت و یا خشن.
8- استفاده از کاندوم در مقاربتهای غیر مهبلی(مقعدی).
9- استفاده بیش از یک بار از کاندوم.
10- استفاده از کاندوم های تاریخ گذشته.

11- استفاده از کاندوم با اندازه کوچکتر از آلت.
12- عدم استفاده و یا استفاده ناکافی از لغزنده کننده های مناسب.

پنج درصد کاندومها ممکن است به دلایل زیر از روی آلت لغزیده و کاملا خارج شوند، و یا 13-3 درصد از روی آلت لغزیده و اندکی از آلت بیرون آیند:
1- استفاده از کاندوم های با اندازه بزرگتر از آلت.
2- استفاده بیش از اندازه از مواد لغزنده کننده پیش از کشیدن کاندوم روی آلت (تنها یک قطره کافیست)
3- نگرفتن حلقه کاندوم با دست پیش از خارج ساختن آلت از دستگاه تناسلی زن.
4- خارج نساختن آلت از دستگاه تناسلی زن بلافاصله پس از انزال.

مزایای استفاده از کاندوم:
1- کاندوم تنها ابزار پیشگیری از بارداری است که از سرایت بیماریهای منتقله از راه جنسی جلوگیری می کند. (هنگامی که بطور صحیح و مداوم استفاده شوند). برای مثال کاندوم ریسک انتقال ویروس hiv را تا 90 درصد کاهش میدهد.

2- یکی از روشهای مطمئن جلوگیری از بارداری می باشد. (در صورتی که بطور صحیح و مداوم استفاده شوند).
3- فاقد عوارض جانبی همچون دیگر روشهای جلوگیری از بارداری می باشد. (به استثنای حساسیت زا بودن لاتکس در برخی افراد)

4- ایمن بوده و دسترسی به آنها آسان است. بطوری که در تمام داروخانه ها موجود بوده و نیازی به نسخه پزشک برای خریداری آنها نیست.

5- در اشکال، اندازهها، رنگها و طعمهای گوناگون عرضه می گردند.
6- تاثیری بروی قدرت باروری دو جنس نمی گذارد.
7- آمیزش جنسی تمیزتر انجام می گیرد.

8- با جلوگیری از بارداری و سرایت بیماریهای آمیزشی، استرس و اضطراب در دو جنس کاهش یافته و به تبع آن رابطه جنسی لذت بخش تر صورت می گیرد.
9- با کاهش تحریک پذیری در مردان، تحمل مردان را افزایش داده و  انزال زودرس را به تعویق می اندازد.
10- ارزان قیمت هستند.

معایب کاندوم:
1- از کارایی  دیگر روشهای پیشگیری برخوردار نیست.
2- استفاده مداوم و صحیح از آن مستلزم عزم و انگیزه می باشد.
3- نیاز به همکاری شریک جنسی دارد.
4- کاهش لذت جنسی و ایجاد وقفه در فعالیت جنسی.
5- نیاز به نگهداری  مناسب و اصولی دارد.

چه کسانی باید از کاندوم استفاده کنند؟
1- همه زنان و مردانی که در معرض ابتلا به بیماریهای آمیزشی قرار دارند.
2- همه زنان و مردانی که در سن تولید مثل واقع هستند.
3- همه زنان و مردانی که نسبت به احساسات، سلامتی و زندگی خود و شریک جنسی خود احساس مسئولیت می کنند.
4- زنانی که نیاز به یک روش موقت و یا پشتیبان جلوگیری از بارداری دارند.
5- زنان و مردانی که بطور غیر مداوم و گاهگاه رابطه جنسی دارند.

افزایش اعتماد به نفس نسبت به کاندوم:
1- کاندوم را همواره در دسترس داشته باشید.
2- هنگام خرید کاندوم خجالت زده و شرمگین نشوید. با غرور و سربلندی آن را خریداری کنید، چراکه استفاده از کاندوم نشانه مسئولیت پذیری و اعتماد بنفس شما می باشد.
3- پیش از استفاده از کاندوم با شریک جنسی خود درباره آن صحبت کنید. شریک جنسی خود را متقاعد به استفاده از آن کنید.
4- اطمینان از استفاده صحیح و مداوم کاندوم تنها به عهده مردان نیست. بلکه زنان نیز همواره بایستی به آن توجه داشته باشند.

برای لغزنده ساختن کاندوم (از جنس لاتکس) و تسهیل عمل مقاربت از راهنمای زیر استفاده کنید:
* لغزنده کننده های ایمن (مجاز): لغزنده کننده های پایه آب (مثل ژل لوبریکیشن)- گلیسیرین - بزاق دهان  - آب - لغزنده کننده های سیلیکونی - سفیده تخم مرغ.

* لغزنده کننده های غیر ایمن(ممنوع): روغن بچه - پودر تالک - هر نوع کرم و لوسیون بدن- روغن های نباتی- روغن های ماساژ - وازلین- روغنها و لوسیونهای ضد آفتاب- الکل طبی - خامه- کره.

نکات مهم در مورد استفاده از کاندوم:
◄ از استفاده همزمان مواد چرب کننده، روغن، مواد ضد عفونی کننده پزشکی (لوسیون) و مشتقات نفتی مانند وازلین برای چرب تر کردن کاندوم خودداری کنید. این مواد می توانند کاندوم را سوراخ ویا پاره کنند. تنها از ژل ها یا کرم های مخصوص و یا اسپرم کش های مکمل مخصوص که درداروخانه ها قابل دسترسی است استفاده کنید.

◄ کاندوم را در حالت سخت شدن آلت تناسلی مردانه قبل از انجام نزدیکی استفاده نمایید، زیرا در ترشحات مرد قبل از انزال نیز اسپرم وجود دارد. کاندوم باید تمام طول آلت تا قاعده را بپوشاند.
◄ در هر بار نزدیکی از یک کاندوم جدید استفاده شود.
◄ از هر کاندوم فقط یک بار استفاده کنید.
◄ قبل از استفاده به تاریخ پایان مصرف آن توجه کنید.
◄ از مصرف کاندومهای تاریخ گذشته، چسبناک و شکننده بدلیل افزایش احتمال پارگی اجتناب نمایید.

◄ کاندومها را از حرارت، نور، فشار و رطوبت دایمی دور نگاه دارید زیرا احتمال سوراخ شدن و پارگی در آن افزایش می یابد و نمی توان به آن اطمینان کرد مثلا کیف پول جیبی شما که هر روز متحمل فشار است جای مناسبی برای نگهداری کاندوم نیست.

اعمالی که بعد از پارگی کاندوم در حین نزدیکی باید انجام داد
در صورت پاره شدن و یا خارج شدن کاندوم حین نزدیکی فوراً مقاربت را متوقف کرده و از کاندوم جدیدی استفاده کنید. چنانچه احتمال بارداری ناخواسته را میدهید  با پزشک خود تماس بگیرید و یا از روش اورژانسی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.5 مورد در اینجا ذکر می کنم.

1)  قرص اچ .دی hd
2) قرص ال-دی ld
3) قرص تری فازیک
4) دستگاه داخل رحمی از نوع مسی
5) روش تزریقی جلوگیری از بارداری

1)  قرص اچ .دی hd
ابتدا 2 عدد قرص میل شود 12 ساعت بعد 2 قرص دیگر میل شود.

2) قرص ال-دی ld
ابتدا 4 عدد قرص میل شود 12 ساعت بعد4 قرص دیگر میل شود.

3) قرص تری فازیک
ابتدا 4 عدد قرص سفید میل شود 12 ساعت بعد4 قرص سفید دیگر میل شود.

4) دستگاه داخل رحمی از نوع مسی
فقط iud مسی در این مورد کاربرد دارد و دستگاههای هورمونی کاربردی ندارند.

زمان استفاده :
در مورد قرصها خوردن اولین دوز  بعد از نزدیکی مشکوک تا 72 ساعت بعد وقت دارید . دوز دوم 12 ساعت بعد از دوز اول میل می شودiud مسی را از بعد از نزدیکی مشکوک تا 5 روز بعد از آن می توان جا گذاری کرد.

نحوه عملکرد :
1- تاثیر بر مخاط داخلی رحم ( اندومتر )
2- جلوگیری از تخمگ گذاری
3- اختلال در حرکات لوله ها
درصد موفقیت : 97-98 درصد. هر چه زودتر قرص میل شود و هر چه زودتردستگاه جا گذاری شود  درصد جلوگیری آن بیشتر خواهد بود .

تهوع و استفراغ :
بهتر است قبل و 4-6 ساعت پس از مصرف هر دوز ec از یک داروی ضد تهوع مانند دیمن هیدرینات یا دیفن هیدرامین استفاده شود. قرص دیمن هیدرینات 25-50 میلی گرم 3-4 بار در روز یا قرص ( شربت ) دیفن هیدرامین 25-50 میلی گرم ( 2-4 قاشق غذا خوری کوچک ) که مصرف دوز اول آن نیم ساعت قبل از خوردن قرص ec و دوزهای بعدی ( در صورت نیاز ) با فاصله های 6 ساعته پس از آن است، در کاهش شدت تهوع و استفراغ موثر است.

بی نظمی در قاعدگی : ممکن است قاعدگی شما زودتر از معمول و یا دیرتر از انتظار شما رخ دهد
سرگیجه : دیمن هیدرینات در رفع سر گیجه نیز موثر می باشد
موارد منع مصرف : حاملگی و در همه مواردی که شما منع مصرف قرصهای جلوگیری از بارداری را دارید

نکات : این روش نباید به صورت دائمی استفاده شود
حداکثر مصرف مجاز بین دو قاعدگی فقط 1 بار می باشد. در صورتی که 3 هفته از مصرف این روش گذشته و شما هنوز قاعده نشده اید جهت رد کردن حاملگی به پزشک یا ماما مراجعه کنید. در صورتی که از بارداری خود مطلع نبودید و از این روش استفاده کردیدنگران نباشید. چون این داروهادر بارداری ناهنجاری جنینی ایجاد نمی کند.

قرصها را با شکم خالی نخورید.
در صورتی که تا 2 ساعت بعد از مصرف قرص استفراغ کردید باید مجددا  مصرف قرص را تکرار کنید.

5) روش تزریقی جلوگیری از بارداری
نام دارو : دپو مدروکسی پروژسترون استات
یکی از نامهای تجاری آن دپو پروورا است .در کشور ما ، ایران ، در مراکز بهداشتی ای آمپول رایگان تزریق می شود.

چگونگی عملکرد دارو در جلوگیری از بارداری:
1 ) جلوگیری از تخمک گذاری
2 ) افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم  درنتیجه اسپرم نمی تواند خود را به رحم برساند.
3  ) با اثر بر پوشش داخلی رحم محیط نامناسبی برای لانه گزینی جنین به وجود می آورد .
درصد موفقیت روش : 7/99 درصد در سال اول استفاده

عوارض شایع و نحوه برخورد با آنها :
1) اختلال در نظم قاعدگی : با تزریق اولین آمپول ممکن است اختلالاتی در قاعدگی رخ دهد.

مزیت ها : درصد موفقیت بالا - آسانی استفاده - مناسب برای افراد فراموشکار - مناسب برای افراد کوچ نشین - مناسب برای عقب ماندگان ذهنی - قابل استفاده در دوران شیردهی - قابل استفاده در کسانی که کم خونی شدید دارند - قابل استفاده در هر دوره سنی - مصرف آن با مقاربت مداخله ای ندارد  بر خلاف کاندوم و ... - اطرافیان شما از روش پیشگیری شما آگاه نمی شوند.

معایب: تاخیر در برگشت باروری - تکرار تزریق هر 3 ماه - احتمال افزایش وزن - اختلال در نظم قاعدگی مانند لکه بینی و ... - عدم قاعدگی - عدم جلوگیری از بیماریهای منتقل شونده از طریق جنسی مانند ایدز و ... - کاهش تراکم استخوانی ( زمینه ساز پوکی زود رس استخوان ) - احتمال بروز سرطان پستان - ممکن است شما قاعدگی بعدی را تجربه نکنید و در تمام طول تزریق دیگر قاعده نشوید.

** نگران نباشید عدم قاعدگی با تزریق پروزسترون غیر طبیعی نیست . البته اگر شما قاعدگیهای منظمی داشته اید و بعد از چند دوره تزریق عدم قاعدگی را تجربه می کنید ، برای شما آزمایش بارداری درخواست می شود .خونریزیهای نامرتب رحمی هم از عوارض آمپول می باشد.

** نگران نباشید . معمولا در عرض 2-3 ماه این نامنظمی از بین می رود . البته شما باید متخصص زنان را در جریان بگذارید . اگر علت فقط تزریق آمپول باشد مصرف مفنامیک اسید معمولا موثر واقع می شود . در صورت عدم بهبودی بررسیهای بعدی لازم است .

** بدانید که افزایش وزن شما به علت افزایش اشتهای شما تحت اثر هورمون پروژسترون است .رژیم غذایی متعادل و ورزش در جلوگیری از چاقی موثر است .

عوارض غیر شایع : در صورتی که با عوارض غیر شایع زیر برخورد کردید به مرکز بهداشت و یا پزشکتان مراجعه کنید.
بی خوابی و افسردگی – حساس شدن پستانها – سردرد و گیجی – نفخ شکم – کاهش میل جنسی – تاخیر در برگشت باروری – بروز سرطان پستان – درد و  ورم شدید  دست و پا – آمبولی ریوی -  استفراغ  گیجی و ضعف  - خون ریزی رحمی شدید – تداوم خونریزی محل تزریق و یا  تداوم چرک درد در محل تزریق - درد شدید قفسه سینه – خون ریزی رحمی شدید.

مواردی که به هیچ وجه نباید روش تزریقی استفاده کنند (منع مصرف مطلق )
- بارداری
- سرطان پستان
- خون ریزی واژینال بدون علت مشخص
- اختلالات شدید انعقادی
- سابقه تومور کبدی بر اثر استفاده از هورمونهای استروئید جنسی
- سابقه لخته شدن خون
- سابقه سکته مغزی
- فشارخون کنترل نشده
- دیابت کنترل نشده یا ابتلا به دیابت به مدت 20 سال یا بیشتر

-مواردی که در صورت مانع برای استفاده از روشهای دیگر از این روش استفاده می کنند ( منع مصرف نسبی )
- بیماری کبدی
- بیماری شدید قلبی عروقی
- تمایل به برگشت سریع باروری
- افسردگی شدید
- مول
- چاقی
- فشار خون کنترل شده
- دیابت کنترل شده
- زنی که تا به حال زایمان نکرده است

زمان تزریق :
در حالت عادی : روز 5 قاعدگی
بعد از زایمان : بلافاصله و یا تا 3 هفته بعد
بعد از سقط : تا 5 روز بعد
شیردهی : یا روز 5 قاعدگی و یا تزریق بعد از منفی شدن جواب آزمایش باردار

نکات :
1 ) تزریق دوم 3ماه بعد از تزریق قبلی انجام می شود. اما 2 هفته زودتر و 2 هفته دیرتر مانعی ندارد
2 )تا 1 هفته بعد از تزریق باید از روش دیگری مانند کاندوم استفاده کرد .
3) ترجیحا بعد از مصرف 2 سال پیاپی تزریق ، روش جلوگیری خود را عوض کنید .چون این روش زمینه ساز پوکی استخوان است .

4 )در صورتی که اضافه وزن زیاد دارید به فکر روش دیگری باشید .
5) بعد از قطع روش تزریقی ممکن است بارداری بین 9 الی 1 سال به تاخیر بیفتد . ولی ناباروری دائمی ایجاد نمی کند
6 ) در افراد زیر 16 سال به علت اثر احتمالی منفی بر رشد استخوانی ، توصیه نمی شود.

معاینات و آ زمایشات لازم قبل از تزریق :
1)اندازه گیری قد و وزن و تعیین اضافه وزن : معاینه قلب ترجیحا انجام شود
2 ) اندازه گیری و ثبت فشارخون
3 ) انجام تست سرطان دهانه رحم  : آزمایش چربی خون انجام شود/ ldl / کلسترول و تری گلیسیرید
4 ) معاینه پستانها

بارداری و استفاده از روش تزریقی :
در صورتی که این هورمون در بارداری مصرف شود احتمال دارد که نوزادکم وزنی متولد شود با توجه به این که نوزادان کم وزن در معرض خطرات زیادی هستند حتما باید از عدم باروری مطمئن شویم و بعد تزریق را انجام دهیم.
محل تزریق : عضله بازو یا باسن

کیفیت کاندوم مربوط به جنس کاندوم است نه رنگ و بوی آن

بایدها و نبایدها درباره کاندوم
کاندوم یک وسیله جلوگیری از حاملگی است که می تواند از انتقال بیماریهای آمیزشی نیز بکاهد. کاندومها به دو نوع اصلی تقسیم می شوند: کاندومهای مردانه و کاندومهای زنانه. موضوع این مبحث عمدتا کاندومهای مردانه است.

انواع کاندومها:

کاندومها از نظر جنس به دو دسته بزرگ تقسیم می شوند: طبیعی و صناعی.
- کاندومهای طبیعی
کاندومهای طبیعی را از جنسهای مختلف می سازند که شایعترین آنها لاتکس طبیعی و پلاستیک است. امروزه اکثر کاندومها از لاتکس طبیعی درست شده اند. این نوع کاندومها موثرترین روش در جلوگیری از ابتلا به بیماریهای آمیزشی هستند. کاندومهای از جنس لاتکس طبیعی تا 800 درصد اندازه خود قابل کشش هستند. این کاندومها از نظر وجود سوراخ با جریان برق تست می شوند. امروزه تمامی کارخانجات سازنده کاندوم باید از استاندارد4047  ISO پیروی کنند. با اینکه کاندومهای از جنس لاتکس آنها را پر مصرف ترین کاندوم کرده است ولی آنها یک عده عیوبی هم دارند.

عیوب کاندوم های لاتکس عبارتند از:
√ اگر این کاندومها با مرطوب کننده های روغنی مثل لوسیون دست و صورت و وازلین استفاده شوند دچار آسیب می شوند. تماس با مواد روغنی سبب پاره شدن این کاندومها می شود.

√ تعدادی از افراد به لاتکس حساسیت دارند و نمی توانند از آن استفاده کنند. در سال 2009 کاندومی از جنس وایتکس (Vytex) ساخته شد که در آن 90 درصد پروتئینهائی که در لاتکس طبیعی سبب حساسیت می شدند، حذف شده اند. یک نوع کاندوم عاری از مواد حساسیت ساخته شده است که جنس آن از لاتکس صناعی است که پلی ایزوپرن نامیده می شود.

- کاندومهای صناعی
معروفترین این نوع کاندومها، کاندومهائی هستند که از پلی یورتان (Polyurethan) ساخته شده اند. سایر انواع کاندومهای صناعی که مورد استفاده قرار می گیرند کاندومهائی هستند که از رزین AT-10 و پلی ایزوپرن (Polyisoprene) ساخته شده اند. کاندومهای پلی یورتان ضخامت خیلی اندک دارند و فوق العاده نازک هستند. ضخامت آنها از چهار تا هفت صدم میلی متر متفاوت است.

علت برتری کاندومهای پلی یورتان نسبت به کاندومهای لاتکس :

√ حرارات را خیلی بهتر از کاندومهای از جنس لاتکس منتقل می کنند.
√ در مقابل حرارت و اشعه ماوراء بنفش حساسیت کمتری دارند بنابراین نگهداری آنها ساده تر است.
√ کاندومهای پلی یورتان با مواد مرطوب کننده حاوی روغن قابل استفاده هستند.
√ خیلی کمتر از لاتکس حساسیت زا می باشند.
√ فاقد بو هستند.

عیوب کاندومهای پلی یورتان

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مصرف کاندومهای پلی یورتان را برای جلوگیری از حاملگی و بیماریهای آمیزشی مورد تائید قرار داده است. اما این کاندومها دارای عیوب زیر نیز می باشند:
• کاندومهای پلی یورتان بخوبی کش نمی آیند بنابراین بیشتر مستعد پاره شدن می باشند.
• زود شکل خود را از دست می دهند.
• گرانتر هستند.

کاندومهای صناعی پلی ایزوپرن یک نوع لاتکس صناعی می باشند و در ضمن اینکه خیلی گرانتر هستند ولی همان مزایای کاندومهای لاتکس طبیعی را دارا می باشند. این کاندومها نیز حرارت را خیلی خوب هدایت می کنند ولی برخلاف کاندومهای پلی یورتان قابل استفاده با مواد مرطوب کننده روغنی نیستند.

اگر از تاریخ انقضاء کاندوم گذشته است نباید از آن استفاده کرد

نکاتی برای خرید کاندوم
انواع کاندومها از نظر اندازه، شکل و جنس بسیار زیاد هستند، ولی هنگام خرید کاندوم باید خصوصیات زیر را در نظر بگیرید:
- اندازه کاندوم: کاندومها یک سایز استاندارد دارند که تقریبا برای تمامی مردان قابل استفاده است. علاوه بر آن دو نوع بزرگتر و کوچکتر از سایز استاندارد نیز عرضه می شوند.

- شکل کاندوم: در بعضی کاندومها در انتهای آنها یک قسمت نوک مانند است که به عنوان مخزن برای تجمع مایع منی در نظر گرفته شده است.

- ضخامت کاندوم: کاندومهائی با جنسی بسیار قوی وجود دارند که در مقابل پاره شدن مقاوم تر از کاندومهای استاندارد هستند. در بعضی از روابط زناشوئی و در مردانی که اکثرا دارای مشکل پاره شدن کاندوم هستند، استفاده از این نوع کاندومها توصیه می شود. این کاندومها دارای ضخامت زیادی هستند. همچنین کاندومهای با ضخامت بسیار نازک نیز وجود دارند و بر خلاف سازندگان آنها، استفاده از این نوع کاندومها اگر مورد تائید مجامع علمی قرار نگرفته باشند توصیه نمی شود، چون به راحتی پاره می شوند.

- مواد روان کننده: بسیاری از کاندومها آغشته به مواد نرم کننده و لغزنده هستند. می توان ترکیب این ماده لغزنده را طوری انتخاب کرد که خاصیت از بین بردن اسپرم و یا خاصیت ضد میکروبی داشته باشد تا بتواند تا حدودی از ابتلا به بیمارهای عفونی جلوگیری کند. از خصوصیات مواد روان کننده این است که اگر کاندوم پاره شود تا حدودی از حاملگی جلوگیری می کنند. عیب این کاندومها این است که دارای طعم بد و نامناسب هستند.

- خوشبو کننده: از این کاندومها که آغشته به مواد معطر می باشند، در بعضی روابط زناشوئی استفاده می شود. این کاندومها نمی توانند حاوی مواد روان کننده باشند.
- رنگ: کاندومها با رنگهای مختلف ارائه می شوند. رنگ کاندوم در مورد کیفیت و اثر آن نقشی ندارد.

مرد چه هنگام باید از کاندوم استفاده کند؟

• کاندوم باید قبل از هر نوع تماس جنسی پوشیده شده و بلافاصله پس از انزال بدور انداخته شود.
• در هر گونه تماس جنسی مشکوک حتی اگر احتمال وجود بیماریهای مقاربتی حداقل باشد.

کاندوم مردانه چگونه مورد استفاده قرار می گیرد؟
هنگام در آوردن کاندوم از پوشش آن باید دقت کرد که آن توسط دندانها و یا ناخن پاره نشود. قبل از استفاده از کاندوم باید هوای آنرا با فشردن آرام کاندوم خارج کرد. قبل از شروع هر نوع تماس جنسی مشکوک کاندوم باید پوشیده شود. اگر کاندوم دارای نوک جمع کننده مایع منی نباشد، باید 2 سانتی متر انتهای آنرا نپوشید و آزاد گذاشت تا مایع منی در آن جمع شود. برای هر بار رابطه جنسی جدید باید کاندوم جدید استفاده شود. اگر همراه با کاندوم از مواد مرطوب کننده نیز استفاده می شود، آن باید حتما از نوع محلول در آب باشد. مواد مرطوب کننده روغنی مثل وازلین و لوسیونها سبب پاره شدن کاندوم می شوند. بعضی از داروهای واژینال نیز سبب کاهش استحکام کاندوم می شوند.

ابتدا تصور می شد که کاندومهای آغشته به مواد کشنده اسپرم خطر انتقال بیماریهای مقاربتی را می کاهند. بررسیهای جدید نشان می دهند که استفاده مکرر از کاندومهای آغشته به مواد کشنده اسپرم، در حقیقت نه تنها خطر بیماریهای آمیزشی را کم نمی کنند، بلکه بعلت تحریک واژن و آلت تناسلی میزان انتقال ایدز یا همان HIV و سایر بیماریهای آمیزشی را افزایش می دهند.  ولی این مواد اسپرم کش از خطر حاملگی می کاهند.

علت پاره شدن برخی از کاندوم ها چیست؟
- خیلی کهنه باشد: اگر از تاریخ انقضاء کاندوم گذشته است از آن نباید استفاده کرد.

- کاندوم با سایز خیلی کوچک: همیشه باید از کاندوم با سایز مناسب استفاده کرد.

- نگهداری نامناسب: گرما سبب کاهش استحکام کاندومهای از جنس لاتکس می شود بنابراین نباید آنها را در مکانهای گرم مثل داشبورد ماسین نگهداشت.

- عدم وجود رطوبت کافی: در صورت لزوم باید به مقدار کافی از مواد مرطوب کننده استفاده کرد و گرنه کاندوم در معرض پاره شدن خواهد بود.

- استفاده از مواد مرطوب کننده غیر استاندارد: مواد مرطوب کننده حاوی روغن مثل وازلین،‌ روغن بچه و یا روغنهای گیاهی نباید با کاندومهای از جنس لاتکس استفاده شوند. چون این مواد سبب آسیب شدید به استحکام کاندوم می شوند.

به چه دلایلی کاندوم در حین رابطه جنسی خارج می شود؟
• اگر کاندوم خیلی بزرگ باشد.
• نعوظ مرد از بین برود: باید بلافاصله پس از از بین رفتن نعوظ از شریک جنسی جدا و کاندوم در آورده شود.

کاندوم زنانه 75 درصد از حاملگی جلوگیری می کند

کاندومها به چه میزانی از حاملگی جلوگیری می کنند؟
کاندوم به عنوان وسیله جلوگیری کننده از حاملگی 85 درصد موثر است. اگر در استفاده از آن دقت شود، حتی این میزان پیشگیری بیشتر نیز می شود. باید به خاطر داشته باشید بهترین روش برای حامله نشدن نداشتن رابطه جنسی است.

در پیشگیری از انتقال بیماری های مقاربتی کاندوم ها به چه میزانی موثر اند؟
کاندومهای لاتکس با جلوگیری از عبور میکروارگانیسم از بدن شریک جنسی به بدن مرد از بسیاری از بیماریهای آمیزشی جلوگیری می کنند. کاندومهای از جنس پلی یورتان مقداری در جلوگیری از بیماریهای آمیزشی موثر هستند ولی نه به اندازه کاندومهای از جنس لاتکس. از کاندومهای پلی یورتان افرادیکه به لاتکس حساسیت دارند، استفاده می کنند.

آیا باید همراه با کاندوم از کفهای جلوگیری کننده از حاملگی نیز استفاده کرد؟
کفهای جلوگیری کننده از حاملگی در مواردیکه کاندوم پاره می شود تا حدودی سبب جلوگیری از حاملگی می شوند. باید به خاطر داشت استفاده مکرر از مواد اسپرم کش سبب تحریک دستگاه تناسلی شده و میزان ابتلا به بیماریهای آمیزشی مثل HIV را افزایش می دهد. اگر کفهای ضد حاملگی همراه با کاندوم بدرستی استفاده شوند، 97 درصد در جلوگیری از حاملگی موثر هستند.

کاندوم زنانه چیست؟
این نوع کاندوم گردن رحم را کاملا می پوشاند و در بیرون تا اندازه ای لبهای دستگاه تناسلی را نیز پوشش می دهد. این نوع کاندوم از ورود اسپرم به رحم جلوگیری می کند. پس از هر بار رابطه جنسی کاندوم باید دورانداخته شود و در صورت لزوم از کاندوم جدید استفاده شود. کاندوم زنانه 75 درصد از حاملگی جلوگیری می کند ولی میزان جلوگیری از بیماریهای آمیزشی به همان اندازه کاندومهای مردانه نیست. هیچوقت نباید کاندوم زنانه همراه با کاندوم مردانه استفاده شود.

نکاتی مهم درباره کاندوم

مسئله مهم بعضا تبلیغات واهی است که شرکتهای سازنده کاندوم انجام می دهند و خوانندگان محترم نباید در دام این تبلیغات بیفتند.
√ هیچ نوع کاندومی وجود ندارد که سبب افزایش قدرت جنسی مرد شود.
√ هیچ نوع کاندومی وجود ندارد که سبب درمان اختلال جنسی مثل اختلال نعوظ در مرد شود.

√ هیچ نوع کاندومی وجود ندارد که سبب افزایش میل جنسی در مرد و زن گردد.
√ هیچ نوع کاندومی وجود ندارد که سبب افزایش رضایتمندی جنسی در زوجین گردد.
√ هیچ نوع کاندومی وجود ندارد که سبب برانگیختگی جنسی در زن و مرد شود.

√ رنگ و بوی کاندوم تاثیری در کاربرد آنها به عنوان وسیله جلوگیری کننده از حاملگی و بیماریهای آمیزشی ندارند.
√ کیفیت کاندوم مربوط به جنس کاندوم است نه رنگ و بوی آن.

√ هیچ نوع کاندوم چند کاره وجود ندارد. کاندومها دو کار اصلی دارند: جلوگیری از حاملگی و جلوگیری از انتقال بیماریهای آمیزشی.

√ آنچه که در هنگام خرید کاندوم باید مورد توجه قرار گیرند، عبارتند از: جنس کاندوم، تاریخ انقضاء مصرف، سایز یا اندازه، روش نگهداری و داشتن علامت استاندارد.

رابطه جنسی ایمن به معنی استفاده منظم و صحیح از کاندوم است

رابطه جنسی ایمن، چگونه؟!
آموزش رابطه جنسی ایمن از اهمیت بسزایی برخوردار است رفتار و رابطه جنسی ایمن به معنی استفاده منظم، صحیح و مداوم از کاندوم در تمامی ارتباطات جنسی است. اگر کاندوم همیشه و درست استفاده شود اثر بخشی بالایی در پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی/ ایدز، بیماریهای قابل انتقال از طریق تماس جنسی و بارداری دارد.

همواره باید تاکید شود که استفاده از کاندوم هنگام رابطه  جنسی در افراد مبتلا به اچ آی وی، صرفاً به منظور محافظت دیگران نیست، بلکه استفاده از کاندوم در هنگام نزدیکی مانع ورود عوامل جدید بیماری زا به بدن فرد مبتلا نیز شده و در نتیجه از ابتلا به سایر انواع اچ آی وی (انتقال مجدد اچ آی وی=Super infection) و نیز سایر عفونتهای آمیزشی پیشگیری خواهد شد. در رابطه جنسی خطر انتقال مجدد در بین زوجین به ویژه در زوج هایی که هر دو مبتلا به اچ آی وی هستند همواره مطرح است، به همین دلیل توصیه میشود تا این زوجین نیز در تمامی روابط جنسی خود از کاندوم استفاده کنند.

نکته ای که باید به آن توجه ویژه ای شود این است که مصرف مواد محرک آمفتامینی و مت آمفتامینی (شیشه) باعث افزایش دفعات رفتارهای جنسی اجبارگونه و تکانشی می شود، بنابراین استفاده از کاندوم هنگام رابطه جنسی در کلیه مصرف کنندگان مواد محرک الزامی است. خویشتنداری و اجتناب از برقراری رابطه جنسی قبل از ازدواج و وفاداری به همسر تنها راهی است که قطعا و ۱۰۰ درصد مانع از انتقال جنسی اچ ای وی و سایر عفونتهای آمیزشی می شود. لذا در صورت برقراری روابط جنسی توصیه میشود تا اصول رفتار جنسی ایمن رعایت شود.

استفاده از کاندوم هنگام رابطه جنسی در کلیه مصرف کنندگان مواد محرک الزامی است

رفتار جنسی ایمن به معنی استفاده منظم، صحیح و مداوم از کاندوم در تمامی روابط جنسی است. آموزش رابطه جنسی ایمن از اهمیت بسزایی برخوردار است. اگر کاندوم همیشه و درست استفاده شود اثربخشی بالایی در پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی/ایدز، بیماریهای قابل انتقال از طریق تماس جنسی و بارداری دارد.

کاندوم تنها وسیله پیشگیری از بارداری است که همزمان از انتقال اچ آی وی و عفونتهای آمیزشی نیز جلوگیری می کند. این وسیله در دو نوع کاندوم زنانه و کاندوم مردانه موجود است. استفاده از کاندوم در رابطه جنسی مستلزم دقت و علاقه مندی مصرف کننده است و در صورت استفاده صحیح و مرتب، بسیار مؤثر و بی ضرر خواهد بود. در بسیاری از کشورها کاندوم وسیله مورد قبول زنان و مردان است.